Версия для слабовидящих: Вкл Выкл Изображения: Вкл Выкл Размер шрифта: A A A Цветовая схема: A A A A

Мы здесь, чтобы помочь Вам

г. Москва, ул. Руставели, дом 4, корп. 1

"Дмитровская" "Бутырская"

Бесплатная парковка

ПН-ВС: с 09:00 до 21:00

Дулоксетин (Симбалта, Интрив)

Дулоксетин (Симбалта, Интрив)

Дулоксетин (Симбалта, Интрив

 

Лечение психических расстройств требует тщательной диагностики и индивидуального подбора лекарственных препаратов. Посоветуйтесь с лечащим врачом-психотерапевтом или психиатром.

 

Дулоксетин (Английский Дулохетине), торговые названия: «Симбалта», «Интрив») — енергизер от группы отборный серотонина захвата возвращения ингибиторов и норадреналина (СИОЗСиН), также плохо подавляет захват дофамина. Подготовка одобрена ФДА для длительного лечения депрессивного расстройства и фибромиалгии.
Дозы и назначение
Рекомендации о распределении дулоксетина в процессе решения. В изданных исследованиях ИИИ фаз в терапии БДР дулоксетин это был назначен в унитарной ежедневной дозе 60 мг (М.Детке и соавт., 2002). В исследованиях ИИИ фаз в терапии ССНИ эффективная доза дулоксетина сделал 40 мг 2 раза в день (Н.Зиннер и соавт., 2002).
Лекарственные взаимодействия
Для сегодня есть недостаточно многие данные для определения профиля лекарственных взаимодействий дулоксетина.
Известно, что еда оказывает минимальное влияние на всасывание подготовка, и также что дулоксетин не потенцирует действия алкоголя на их объединенном приеме (Ф.Бымастер и соавт., 2001; М.Скиннер, Г.Щеераккоды, 2002).
Данные исследований свидетельствуют, что дулоксетин может, чтобы подавить в умеренной степени метаболизм других приготовлений, если это возобновляет участие изофермента ЦЫП2Д6, но не влияет на деятельность изофермента ЦЫП1А2 (М.Скиннер и соавт., 2001; Ди С.Вирхилио и соавт., 2002).
Информация о влиянии других лекарственных препаратов на метаболизме дулоксетина это еще не издана.
Нежелательные явления
В потраченных клинических исследованиях акция пациентов с преждевременной отменой дулоксетина из-за побочных эффектов подготовки достигла 16,6 % (П.Нортон и соавт., 2002; Н.Зиннер и соавт., 2002; Д.Голдштайн и соавт., 2002; М.Детке и соавт., 2002; Й.Раскин и соавт., 2002). По сравнению с плацебо терапией дулоксетином подлинно чаще сопровождался такими явлениями, как тошнота, засуха во рту, слабости, сонливости, инсомния и астения (П.Нортон и соавт., 2002; Д.Голдштайн и соавт., 2002; М.Детке и соавт., 2002). Другие типичные нежелательные явления включали диаррхоеиа, головокружение, анорексию, уменьшение аппетита, сотрясение, замки, рвоту, возбуждение, поднятый потоотделение, лихорадку, синусит, назофарингит, ринит и инфекция главных дыхательных путей (А.Шарма и соавт., 2000; П.Нортон и соавт., 2002; Д.Голдштайн и соавт., 2002; М.Детке и соавт., 2002; Й.Раскин и соавт., 2002).
Нежелательные явления от сексуальной функции, оцененной посредством масштаба Аризонскы сексуального опыта (Аризона Сексуальный Масштаб Опыта). Подлинные различия между дулоксетином и плацебо на индикаторах этого масштаба это не показано (Д.Голдштайн и соавт., 2002). Во время долгой открытой отмены исследования терапии из-за побочных эффектов от сексуальной функции требовался от 0,4 % (н=6) пациенты (Й.Раскин и соавт., 2002). Однако необходимо определить, что оценка сексуальной функции не была включена в число основных целей этих исследований.
Согласно изданным исследованиям (к 9 нед методам лечения), дулоксетин вызваны маленькие, но статистически подлинным сокращением веса тела (приблизительно на 1 кг) по сравнению с плацебо (Д.Голдштайн и соавт., 2002; М.Детке и соавт., 2002). Однако через 1 год приема дулоксетина увеличение веса тела в 1,1 кг отмечен, то есть в инициировании обращения дулоксетином наблюдаемое сокращение, и при продолжении приема этой подготовки – маленькое увеличение веса тела (Й.Раскин и соавт., 2002).
У пациентов, принимающих дулоксетин, также наблюдали увеличение уровней аланина — и аспартатаминотрансферазы, но не больше, чем в 3 раза относительно главной границы нормы. Указанные изменения были уменьшены спонтанно или после отмены подготовки (Д.Голдштайн и соавт., 2002).
Приготовления, влияющие на возвращение, захватили норэпинефрина, вызывают нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Поэтому в краткосрочных исследованиях дулоксетина в терапии депрессии оценил влияние подготовки на начальных индикаторах артериального давления и частоте теплых сокращений (ЧСС).
Дулоксетин вызванное подлинное увеличение ЧСС в склонном положении – 3,6 уд/минес, п=0,042 (Д.Голдштайн и соавт., 2002) и стоящий – на средних 4,8 уд/минес, от – 2,7 к +13,6 (А.Шарма и соавт., 2000).
Несмотря на указанные изменения в ЧСС, дулоксетин не вызывал демонстрацию магистрали хыпертенсиа (М.Детке и соавт., 2002). Прием дулоксетина сопровождался маленькое, но статистически подлинное увеличение артериального давления: систолического на 2,3-4,56-миллиметровом гектограмме, диастолического на 1,5-2,9-миллиметровом гектограмме (А.Шарма и соавт., 2000; Д.Голдштайн и соавт., 2002). Согласно предварительному исследованию данных длинной терапии в течение 1 года после заявления, дулоксетин не вызывал клинически существенные изменения артериального давления, ЧСС и параметры электрокардиограммы (Й.Раскин и соавт., 2002). Клиническая ценность сердечно-сосудистых эффектов дулоксетина требует спецификацию в дальнейших исследованиях масштаба.
После завершения приема дулоксетина в пациентах признаки, типичные для серотонинового синдрома отмены, включая нарушения мышления, тревогу, тошноту, раздражительность, инсомнию, головокружение и головные боли (А.Шарма и соавт наблюдались., 2000; Д.Голдштайн и соавт., 2002; М.Детке и соавт., 2002; Й.Раскин и соавт., 2002). В период отмены в 11,3 % пациентов головокружение (М.Детке и соавт отмечены., 2002). Однако истинная частота и ценность реакций отмены в терапии дулоксетином требуют дальнейшее изучение.
Биохимия и фармакология
На механизме действия уравновешен дулоксетин, возвращение ингибитором захватило норадреналина и серотонина с низким аффинитетом к другому нейротрансмиттерным к системам, включая рецепторы гистамина Н1, норадреналина: 1, серотонина 5-ХТ1А, 5-ХТ1Б, 5-ХТ1Д, дофамина Д2, и также опиоидов (Н.Питсикас, 2000). Согласно данным, полученным для сегодня в условиях в пробирке и в естественных условиях дулоксетин сильный подавляющий, эффект имеет на серотонина захвата возвращения и норэпинефрина в мозге (Ф.Бымастер и соавт., 2001). Однако в одном исследовании с участием здоровых добровольцев дисбаланс действия подготовки узнан: выраженный серотонинергический эффект в минимуме норадренергическом эффект (Й.Турцотте и соавт., 2001). В этом исследовании сильное подавляющее действие по возвращению захватило 5-ХТ, был подтвержден, но это не было показано, отличные признаки запрещения возвращения захватили норэпинефрина.

Кинетика

Доступные данные по пхармацокинетицс, в то время как ограничен результатами одного маленького исследования с участием здоровых добровольцев мужчины (А.Шарма и соавт., 2000). После перорального двойной ежедневный прием дулоксетина в дозе 20, 30 и 40 мг/сут средних чисел дорожный индикатор разрешения сделал 114 л/ч (из 44 до 218 л/ч), очевидный объем распределения – 1 943 л (от 803 до 3 531). Полужизненный период изменился от 9,2 до 19,1 ч, на средних 12,5 ч. Результатами сравнения индикаторов после указанных 3 доз дулоксетин обладает линейным пхармацокинетицс с отличной зависимостью от дозы. Среднее время достижения максимальной концентрации в плазме (Тмах) равнялось 6 ч после ночи на пустой желудок (М.Скиннер и соавт., 2000).

 

 

Клиника лечения расстройств нервной системы.
Козловский Владимир

Главный врач, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Для получения бесплатной консультации специалиста


Или звоните

+7 (495) 135-44-02 ПН-ВС: с 10:00 до 21:00

мы гарантированно поможем

Понимание, забота и качество

Нужна помощь? Звоните

+7495 135-44-02 ПН-ВС: с 9:00 до 21:00 Е-mail: info@brainklinik.ru

ул. Руставели, дом 4, корпус 1

"Дмитровская" (960 метров)

"Бутырская" (930 метров)

бесплатная общественная парковка для автомобилей

© 2012-2017, «Брейн Клиник» Все права защищены!
При использовании материалов данного сайта, ссылка на ресурс обязательна!

Яндекс.Метрика




[honeypot honeypot-793]