Психотерапия онлайн

Все темы по психологии и психологическому консультированию читайте на главных станицах сайта, посвященных теме ПСИХОЛОГИИ.

Консультация психолога

Патопсихологическое обследование

Менее благоприятный тип динамики отмечен в тех случаях, когда,
несмотря на проводимую комплексную, терапию антипсихотиками и
антидепрессантами, отмечалось длительное существование депрессивной симптоматики с постепенным видоизменением и усложнением структуры аффективного синдрома.

В таких случаях применялась терапия
антипсихотиками в средних дозах, в сочетании с антидепрессантами в малых и средних дозах.

При недостаточной эффективности проводимой терапии и отсутствии должной редукции депрессивной сипмтоматики лечение изменяли.

Наиболее эффективным и безопасным путем в такой клинической ситуации являлось: сначала заменяли применяемый антидепрессант на трициклический с седативным компонентом действия (амитриптилин) в дозе до 75 мг/сут.

При неэффективности отменяли антидепрессант и повышали дозировку антипсихотика.

В наиболее трудных случаях улучшения
самочувствия с редукцией депрессивной симптоматики удавалось добиться только при назначении в качестве антипсихотического средства клозапина. Дальнейшие попытки усиления терапии антидепрессантами в такой клинической ситуации были малоэффективны и провоцировали ухудшение состояния больного, развитие обострения.

Таким образом, длительное существование депрессивной симптоматики, которая плохо поддается терапевтическому воздействию, сопровождается постепенным видоизменением и усложнением структуры синдрома, и некоторой редукции которой удается достичь лишь при усилении терапии антипсихотиками, заставляет квалифицировать такую депрессивную симптоматику в рамках аффективного приступа при фазно-приступной динамике процесса (с постепенным изменением и усложнением депрессивных расстройств).

Психотерапия online

Важнейшим клиническим признаком, позволяющим предположить наличие той или другой динамики депрессивных нарушений, являлась не длительность существования депрессивных расстройств, а факт постепенного изменения структуры депрессивных нарушений с усложнением их симптоматики, присоединением нарушений других регистров (см. сколько длится депрессия).

Другие анализируемые факторы (включая структуру депрессивных нарушений, количество предшествующих психотических приступов, тип становления депрессивных нарушений, тип течения шизофренического процесса и др.) не показали значимого влияния на прогноз благоприятного или неблагоприятного типа динамики депрессивных нарушений в межприступном периоде.

Это подчеркивает важность тщательной динамической оценки имеющихся у больного психопатологических нарушений для того, чтобы своевременно выявлять намечающиеся тенденции развития симптоматики и на основе сделанных выводов оптимизировать процесс лечения.

Межреберная неврология

При анализе терапевтической динамики депрессивных нарушений, развивающихся у больных шизофренией после купирования острой психотической симптоматики, доказана важность своевременного выявления и адекватной терапии аффективных расстройств, учет динамической взаимосвязи аффективной симптоматики с симптоматикой других регистров.

В случаях, когда антидепрессанты присоединяли к антипсихотической терапии до момента редукции психотической симптоматики, отмечалась отрицательная динамика состояния с возобновлением галлюцинаторных переживаний, тревоги, нарушений сна.

При запоздалом распознавании и длительном персистировании депрессивной симптоматики результаты терапии были хуже, возрастал риска развития обострений.