Лечение алкогольной зависимости

Как определить, самостоятельно провести предварительную диагностику алкоголизма? Определить моменты, когда употребление алкоголя стало злоупотреблением, то есть уже стало болезнью? Какой объем спиртного может быть допустимым? Или, как думают многие, может пока человек много выпивает — он болен алкоголизмом, а когда прием спиртных напитков прекращается или становится меньше – болезни уже нет?

Во всех случаях выраженного и длительно протекающего злоупотребления алкоголем определить наличие алкогольной зависимости (алкоголизма) совсем нетрудно – специфический внешний облик, регулярные запои или ежедневное употребление спиртного (даже если человек не напивается, так сказать «знает свою норму»), тягостные «похмельные» (абстинентные ) состояния, привычно снимающиеся приемом алкоголя (опохмеление), проблемы в семье и на работе, сужение круга интересов, признаки деградации личности, вызванные алкоголизацией заболевания печени, болезни сердца, болезни поджелудочной железы, болезни желудка и так далее даже не врачу укажут на то, что человек — алкоголик.

Отвечая на вопрос, есть или нет у человека алкогольная зависимость, мы можем ответить:

«Алкоголизм — болезнь простая, или она есть или её нет. Как беременность. И признака всего два. Первый — провал памяти на период опьянения, второй — измененное отношение к алкоголю по утрам: вместо обычного «глаза бы мои не смотрели», на — «очень надо выпить, чтобы ожить». Причем, важно наличие самой мысли, а не то, что смог дотерпеть до вечера пятницы. Заметьте, приобретаем мы болезнь хроническую, прогрессирующую и неизлечимую. Не важно, что вы пьете — божеле, шабли или самогон. Желание выпить, вместо отвращения, приговор — алкогольная зависимость!».

Врачи психиатры-наркологи, условно, выделяют три ступени (стадии) в развитии алкогольной зависимости. Ниже мы приводим их краткое описание с набором признаков (симптомов), опираясь на которые врач делает заключение о наличии болезни.

Первая стадия алкогольной зависимости

— проявляется навязчивым желанием принимать алкоголь, влечением к состоянию опьянения и психическим дискомфортом при длительном воздержании от употребления спиртного. Некоторые доктора сравнивают это желание – влечение с чувством любви, любви к процессу ожидания и приема алкоголя, к состоянию опьянения. Обычно эти симптомы не осознаются самим зависимым, и часто, не вызывают опасений и у родных и близких, так как, на первый взгляд, никаких видимых негативных последствий для здоровья не видно. Эта стадия может протекать долго (до 20 лет!), и на первой стадии алкоголизма, к сожалению, больные алкогольной зависимостью к докторам не обращаются.

Вторая стадия алкогольной зависимости

— проявляется уже неудержимой потребностью в опьянении, снижением и потерей контроля за количеством выпитого алкоголя, развитием и проявлением алкогольного абстинентного синдрома (синдром отмены или похмельный синдром), использованием спиртных напитков для облегчения или предотвращения синдрома отмены (опохмеление), развитием синдрома толерантности (увеличение дозы алкоголя, необходимой для достижения эффекта опьянения, ранее достигаемого более низкими дозами, либо ее снижение), продолжением употребления алкоголя, несмотря на уже очевидные вредные последствия алкоголизации, при осознании прямой связи между приемом спиртных напитков и последствиями этого приема. Активно развивается алкогольная энцефалопатия.

На этой стадии алкогольной болезни, при обследовании, начинают выявляться специфические осложнения со стороны многих внутренних органов, которые на этом этапе болезни еще обратимы Чаще пациенты пытаются прибегать к услугам врача-нарколога для вывода из запоя. Чаще всего, на этапе второй стадии алкоголизма, когда уже пройден многолетний период злоупотребления, обычно происходит обращение за помощью к врачам. Чаще всего, инициаторами первого обращения к врачу психиатру-наркологу являются родственники или близкие, так как для алкоголизма очень свойственна низкая критика со стороны больного.

Третья стадия алкогольной зависимости

– стадия деградации, до которой доживают далеко не все алкоголики, проявляется уже необратимыми патологическими изменениями со стороны центральной нервной системы (развитие энцефалопатии со слабоумием), многих внутренних органов (цирроз печени, панкреатит, дилатационная миокардиопатия с развитием сердечной недостаточности и др.), социальной дезадаптацией (пациент теряет работу или снижается уровень должности, разрушается семья).

Для самостоятельного выявления людей, злоупотребляющих алкоголем мы предлагаем Вам ознакомиться с опросником CAGE-тест (названный по первым буквам смысла вопроса). Для его интерпретации необходимо полная откровенность и доверие пациента. Злоупотребление алкоголем признается при двух и более положительных ответах. Вопросы CAGE — теста:

Лечение алкогольной зависимости начинается с мотивации на лечение. Большинство алкоголиков не ощущает и не считает себя нуждающимися во врачебной наркологической помощи, другая часть зависимых от алкоголя, хотя и понимает (чувствует!), что есть такая проблема, но прийти к доктору не решается из-за стыда, иллюзии, что «справлюсь сам», недоверия врачам и наркологическим больницам, боязни попасть на наркологический учет в диспансере по месту жительства и так далее, поэтому одних требований или уговоров близких об обращении к врачу психиатру – наркологу бывает недостаточно. Доктора клиники «Брейн Клиник» помогают родным и близким пациентов с алкоголизмом смотивировать болеющих на начало терапии. Для этого можно обратиться на прием к врачу в клинику, для начала, без пациента.

Первый этап лечения алкоголизма

– начинается с дезинтоксикация («детокс»). Это — снятие отравления, прерывание запоя или ежедневного употребления алкогольных напитков. Цель терапии на этом этапе это устранение патологических изменений в организме, вызванных длительным употреблением спиртного, лечение алкогольного абстинентного синдрома (синдром отмены), подавление тяги к алкогольным напиткам. Кроме этого, на этом этапе проводится полное обследование внутренних органов и состояния нервной системы (кроме клинического осмотра врачом проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), аппаратные исследования (электрокардиограмма, электроэнцефалограмма), нейропсихическое и патопсихологическое исследование). Медикаментозная терапия включает дезинтоксикацию (внутривенные вливания – «капельницы»), назначение витаминов (группы В, РР, С), специальных средств, выводящих ядовитые продукты «недоокисленного алкоголя» (ацетон, кетоновые тела), нейрометаболическую терапию. При необходимости, дополнительно назначаются седативные (успокоительные) и снотворные препараты, нормотимические средства.

Психотерапевтическая помощь заключается в мотивации больного на дальнейшее продолжение лечения, выработке критического отношения к алкогольной зависимости (у большинства алкоголиков отсутствует понимание алкоголизма как болезни!), объяснения целей и задач лечения. Специалистами клиники «Брейн Клиник» разработаны комплексные методики терапии, позволяющие в короткие сроки снять отравление для того, чтобы подготовить пациента для второго этапа лечения.

Второй этап лечения алкоголизма

– противорецидивная терапия. Цель этого этапа лечения заключается в формирование ремиссии (состояния длительного воздержания от алкоголя, при котором пациент не тяготится трезвостью), возвращение высокого качества жизни пациента. В лечении используются комплексные методики, сочетающие медикаментозные и психотерапевтические средства, которые подбираются индивидуально для каждого заболевшего. Лекарственная терапия, включает нейрометаболическую (сочетание ноотропных, сосудистых, дегидратационных, аминокислотных препаратов ивитаминов), сенсибилизирующую терапию (выработка отвращения к спиртному), проводимую регулярными курсами. Для снижения патологического влечения (тяги) к алкоголю используются препараты — блокаторы опиоидных рецепторов мозга, антидепрессивные препараты, нормотимики, и в некоторых случаях транквилизаторы и нейролептики. Психотерапевтическое лечение проводится в разных видах. Применяются индивидуальные, семейные и групповые формы помощи, используются когнитивно-бихевиоральное, экзистенциальное и психодинамическое направления современной психотерапии.

В нашей стране очень распространены различные краткосрочные методы лечения алкоголизма под названием КОДИРОВАНИЕ. Под этим названием скрываются несколько видов воздействия:

1. Внушение: у больного в ясном сознании или в состоянии гипноза формируется установка на полный отказ от употребления спиртного на определенный срок (от месяца до нескольких лет).

2. Введение в организм лекарственного препарата на основе дисульфирама (антабус, тетурам, эспераль), несовместимого с алкоголем, на длительный срок (от месяца до года и более). Длительность действия зависит от вида препарата, способа введения (внутривенно, внутримышечно, подкожно) и его дозы (от 500 миллиграмм до нескольких грамм). Сочетание внушения с введением несовместимого с алкоголем препарата (противоалкогольная блокада).

Часто, различные методики «кодировки» дают очень хорошие результаты (многолетнее воздержание от алкоголя), что в свое время популизировало применение и разработку новых методик кодирования. Но, к сожалению, так-же не редко бывает, что от применения кодирования нет никакого эффекта. Поэтому перед проведением процедуры «кодирование» необходима консультация опытного врача психиатра-нарколога, который подскажет, стоит ли проводить этот вид помощи в качестве отдельного противоалкогольного мероприятия, определит, есть ли показания и противопоказания к этому виду терапии.

Ниже приведены новейшие методы лечения алкогольной зависимости, применяемые в клинике «Брейн Клиник», в том числе — лечение женского алкоголизма и лечение пивного алкоголизма. Для удобства они разбиты на две группы: с обязательным соблюдением трезвости (традиционно распространены в нашей стране) и не требующие полного отказа от спиртного (пришли из западноевропейской и американской медицины).

При лечении алкогольной зависимости необходимо учитывать, что алкоголь является токсическим веществом, которое уничтожающе действует на все органы человека, но в первую очередь страдает головной мозг. При этом формируются различные психические расстройства. Поэтому при лечении необходимо учитывать все факторы и проводить терапевтические мероприятия с учетом наличия соматических и психических нарушений у человека, страдающего алкогольной зависимостью.

В клинике Брейн Клиник имеются все необходимые возможности для полной диагностики состояния человека и адекватному подбору необходимых мероприятий для эффективного лечения алкоголизма как у мужчин, так и у женщин.

• Метод медикаментозной нейроблокады — воздействует на поддерживающую систему головного мозга, отвечающую за тягу к алкоголю. Самый распространенный способ лечения алкоголизма, так как не требуется постоянного и длительного наблюдения у врача — нарколога.
• Сенсибилизирующая терапия с применением лекарственных средств и психотерапевтических методик, формирующая отрицательный рефлекс на спиртное (чувство отвращения к приему алкогольных напитков).
• Суггестивная психотерапия подходит пациентам, избегающих по разным причинам прием лекарственных средств, применяются только психотерапевтические и физиотерапевтические (при надобности) методы.
• Плегирующая терапия — вводится психокоррекционный препарат, который за счет своего химического действия подавляет или снимает патологическое влечение (тягу) к употреблению спиртного. Возможны разные способы введения этого лекарства: внутривенный, внутримышечный, подкожный, внутримышечный в виде депо, прием в виде таблеток, порошков или капель.

Лечение алкогольной зависимости, не требующие полного отказа

• Депо — лекарства, сочетающего налтрексон (средства, блокирующего опиатные рецепторы мозга в центре удовольствия), метаболический препарат (нормализует нарушенный алкоголем углеводный обмен) и психокоррекционное лекарство (снижает активность патологического влечения (тяги) к алкоголю). Сочетание компонентов подбирается индивидуально по результатам оценки состояния нервной системы и клинических анализов и исследований. Авторский метод лечения алкоголизма — используется только в клинике «Брейн Клиник»!
• Когнитивно-бихевиоральная терапия — с введением налтрексона длительного действия. Этот метод лечения известен как программа «Точка трезвости». Занимает немного времени: пациент приходит на процедуру только один раз в месяц или в четыре недели. Программа занимает 6, 12 или 18 месяцев. Положительный эффект есть всегда: в 70-80% происходит полное прекращение приема спиртного, в 20-30% — существенное снижение количества употребления алкоголя.
• Нейрометаболическая терапия — восстанавливает работу головного мозга — основной мишени ядовитого действия алкоголя. Проводится в виде курса «капельниц» (интенсивный вариант) или приема внутрь таблетированных препаратов (не интенсивный вариант). Комплекс при нейрометаболической терапии состоит из пяти групп препаратов (ноотропные, сосудистые, аминокислотные, дегидратационные, витамины), которые подбираются индивидуально каждому пациенту.

Новое в лечении алкогольной зависимости

Авторская методика лечения алкоголизма

• Активная нейрометаболическая терапия — в виде специальных индивидуально разрабатываемых внутривенных введений, с учетом не только особенностей формирования организма, но и с учетом сопутствующих заболеваний и социальных условий.
• Психотерапия — работа проводится с близкими, родственниками и непосредственно с болеющим. Осуществляется непосредственное и косвенное (апосредованное) психотерапевтическое воздействие на самого пациента. Применяется в случаях отказа пациента от лечебной помощи или неполного выполнения больным рекомендаций доктора. А так же при плановом психотерапевтическом лечении алкогольной зависимости.
• Нейрометаболические коктейли– коктейли на основе гамма аминомасляной кислоты – мощного ноотропного средства, улучшающего память, внимание, способность обучаться. Устраняются последствия токсического действия алкоголя на нейроны головного мозга.

Примеры лечения алкогольной зависимости

___________________________________________________________________________

Из отзывов пациентов, которые прошли полный курс лечения алкогольной зависимости по новым методикам и пожелавшие разместить свои истории на сайте.

В целях сохранения анонимности имена изменены и истории сокращены.

Николай, 31 год

«…Как правило, начиналось все с обычного употребления пива, как говорится «по бутылочке после работы для того, чтобы просто расслабиться». Со временем это переросло в постоянное пьянство. Пивной алкоголизм, так это называется. Начал принимать по бутылочке перед работой, а потом и во время. Когда осознал, в кого превращаюсь, попытался сопротивляться. Не смог. Самому лечиться невозможно, то ли силы воли нет, то ли действительно так страшно. Могу сказать одно, что до конца не осознаешь и алкоголиком себя не считаешь, это то и пугает.
Решил приступать к действию, нашел множество информации в интернете. Решил довериться доктору Брейн Клиник, туда и обратился. Опытные врачи сразу же предупредили, что лечение может растянуться по времени, потому что болезнь длится долго, процесс затянут. Согласился и, честно скажу, остался доволен. Конечно, до конца еще не прошел все необходимые процедуры, но путь к успеху явно намечен…»

Егор, 44 года

«…Всё начиналось с того, что из-за кризиса по стране прокатилась волна сокращений, и мне не повезло попасть под неё. Мне уже немало лет и после того, как меня уволили, я очень долго пытался найти новую работу, но конечно таких, как я, было очень много и ничего не выходило. От безысходности я потихоньку начал пить и сам не заметил, как меня затянуло. Самому справиться не удалось. Два раза я ложился в больницу, но заметного эффекта это не принесло. Позже от одного своего знакомого я узнал о том, что можно обратиться к Владимиру Анатольевичу и решил попробовать. Не жалею. Сейчас у меня все хорошо.»